پرداخت ۸ هزار میلیارد تومان از مطالبات مراکز درمانی
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران از پرداخت بیش از ۸ هزار میلیارد تومان به مراکز درمانی در جریان جنگ ۱۲ روزه برای تداوم خدمات خبر داد.
به گزارش خبرنگار مهر، محمد مهدی ناصحی مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران در نشست خبری که در امروز ۲۰ مرداد به مناسبت روز خبرنگار در سازمان بیمه سلامت ایران برگزار شد گفت: در ۱۲ روز گذشته، بخش خبرنگاران عزیز با حادثه‌ای تلخ روبه‌رو شد و تعدادی از این عزیزان به شهادت رسیدند و این موضوع برای همه ما هم قابل ستایش از نظر فداکاری و هم موجب ابراز همدردی است. ان‌شاءالله این جنایت‌ها قطع شود و گفته می‌شود در یکی از شب‌ها در غزه به چادر خبرنگاران حمله شد و پنج نفر از آنان به شهادت رسیدند، این حادثه نشان می‌دهد که برخی از واقعیت‌ها نگرانی‌های خاصی برای کسانی که همیشه در تاریکی هستند، ایجاد می‌کند.
وی افزود: ما نیز در کشورمان در حوزه‌های مختلف، به‌ویژه در بخش نظامی و حوزه دانشمندان هسته‌ای، حوادث ناگواری را تجربه کرده‌ایم و دانشمندان و مردم بی‌گناهی به شهادت رسیده‌اند. زحمات همه این عزیزان گرامی است.
به گفته ناصحی؛ در همین ایام، در حوزه خدمات درمانی و بیمه‌ای نیز اقدامات مهمی در جریان بوده است و بخش بیمه بستری و سرپایی به‌طور مداوم در حال ارائه خدمات بوده و این روند در مراکز دانشگاهی، بخش خصوصی، کلینیک‌ها و بیمارستان‌های خصوصی ادامه یافته است.
وی ادامه داد: به‌ویژه در همان ایام جنگ ۱۲ روزه و روزهای پیرامون آن، بیش از ۸ هزار میلیارد تومان به مؤسسات درمانی پرداخت شد تا چرخه فعالیت آن‌ها ادامه پیدا کند و منابع عمومی کشور در خدمت سلامت مردم باقی بماند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، اعلام کرد: پرداخت‌ها در حال انجام است و پیگیری‌ها به صورت جدی از بخش‌های مختلف، چه در نظام بانکی، چه از طریق سازمان برنامه و چه با دستور شخص وزیر بهداشت، در جریان است و سازمان بیمه سلامت در حال اجرای برنامه‌هایی است که ان‌شاءالله موجب کاهش فاصله خدمات شود.
۶۹ بیماری صعب العلاج در سامانه‌های بیمه سلامت ثبت شد
به گفته وی، تاکنون ۶۹ بیماری صعب العلاجدر سامانه‌های بیمه سلامت ثبت شده و بسته‌های خدماتی در این سامانه‌ها قرار دارد که مردم و بیماران می‌توانند بدون مراجعه حضوری به مراکز بیمه سلامت، خدمات دریافت کنند.
وی افزود: به طور خودکار سهم این خدمات در حدود ۸۵ درصد بودجه صندوق بیمارستان‌ها و مراکز درمانی است. چه برای بیماران و چه برای سلامت عمومی، شاید جای سوال باشد که چرا بخشی از خدمات استفاده نمی‌شود، اما بخش عمده هزینه‌ها صرف حوزه دارو می‌شود که سهم آن نیز حدود ۸۵ درصد است و مردم برای دریافت ۱۵ تا ۲۰ درصد باقی‌مانده خدمات، نیازمند ارائه فاکتور و مدارک هستند که در استان‌ها این روند در حال فعال‌سازی است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در مقطعی وقفه‌ای در اتصال سرویس‌های تامین اجتماعی ایجاد شد که اکنون در حال رفع است. البته مشکلاتی در پرداخت‌ها به دلیل افزایش قیمت دارو، تجهیزات پزشکی و برخی خدمات به‌وجود آمده که با رشد تعرفه‌ها همزمان شده است و قانونگذار و تامین‌کنندگان بودجه به این موضوع اذعان دارند، اما منابع عمومی کشور اجازه نداد در بحث تامین اعتبار به سقف موردنظر برسیم.
وی خاطرنشان کرد: یکی از اقدامات مهم سازمان، ایجاد معاونت پیشگیری است که در همین راستا کارهای مهمی در توسعه انجام داده‌ایم. حدود پنج درصد از اعتبارات سازمان به این بخش اختصاص یافته و شورای عالی بیمه در حال بررسی نهایی این طرح است. صرفاً نگاه درمانی برای بیمه‌های پایه کافی نیست؛ اگر اقدامات اصلاحی و پیشگیرانه انجام نشود، سلامت پایدار ایجاد نخواهد شد و صرف هزینه‌های درمانی فایده چندانی نخواهد داشت.
به گفته ناصحی؛ هدف‌گذاری سازمان در مدارس، مهدکودک‌ها، اطلاع‌رسانی و آموزش ملی برای ارتقای سواد سلامت مردم است. در حوزه تربیت‌بدنی نیز تفاهماتی انجام شده تا با همکاری دستگاه‌های مرتبط، گام‌های عملی در جهت پیشگیری از بیماری‌ها برداشته شود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، درباره اقدامات پیشگیری و نسخه الکترونیک گفت: با همکاری صدا و سیما، تلاش می‌کنیم برنامه‌های پیشگیری را بر اساس اولویت‌های کشور پیش ببریم و در این مسیر آماده ارائه خدمت هستیم.
۴۵۶ میلیون نسخه الکترونیک در کشور صادر شده است
وی ادامه داد: در حوزه نسخه الکترونیک، تاکنون بیش از ۴۵۶ میلیون نسخه الکترونیک در کشور صادر شده است و در سال ۱۴۰۴ تا کنون حدود ۳۱ میلیون نسخه الکترونیک صادر شده است و این روند حتی در شرایط جنگ و نوسانات موجود ادامه داشته است.
به گفته ناصحی؛ هرچند پیش‌بینی شده بود که در اجرا با مشکلاتی مواجه شویم، اما خوشبختانه بیش از سه میلیون خدمت به هموطنان ارائه شده است بدون اینکه نقدینگی برای آن‌ها ایجاد شود، زیرا خدمات در پوشش بیمه‌شان قرار گرفته است.
وی گفت: همچنین، با پیش‌بینی‌های انجام‌شده و ابلاغ‌های مربوطه، جلسه‌ای در حوزه پدافند غیرعامل بیمه‌ها و سلامت برگزار کردیم و از قبل آمادگی لازم برای مدیریت شرایط فراهم شده بود.
کشیدن دندان بیمه شد
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران همچنین گفت: تعداد خدمات تحت پوشش بیمه پایه سلامت از ۱۴ خدمت به ۲۰ خدمت افزایش یافته است، به‌ویژه در حوزه سلامت کودکان در سطوح مختلف است.
وی افزود: کشیدن دندان نیز اکنون به عنوان یکی از خدمات تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته است، که برای مادران باردار و کودکان در مراکز بهداشتی ارائه می‌شود و این خدمت در مراکز خصوصی نیز بسته به نوع مالکیت، بر اساس قرارداد با دندانپزشکان انجام می‌شود.
ناصحی بیان کرد: حدود دوازده خدمت پزشکی پیش‌بینی شده که توسط سازمان ارائه شده و پیشنهادهای سلامت در این زمینه به سازمان ارسال شده است. این خدمات در جهت تکمیل بسته‌های بیمه‌ای و ارتقای پوشش سلامت مردم در حال توسعه است.
قیمت واقعی دارو به بیمه فشار وارد می کند
ناصحی درباره وضعیت خدمات روانشناسی و دارویی گفت: در حوزه روانشناسی و روانپزشکی، سال گذشته حدود ۱۱ میلیارد تومان قرارداد داشتیم که این موضوع اهمیت بالای این خدمات را نشان می‌دهد. در شرایط کنونی بیمه‌ها و با توجه به مطالبات موجود، باید نگاه ویژه‌ای به تامین دارو داشته باشیم.
وی تاکید کرد: صنعت دارو باید حفظ شود و اگر افزایش قیمت دارو واقعی و منطقی باشد، این موضوع قطعاً به اعتبارات بیمه سلامت و سایر بیمه‌ها فشار وارد می‌کند. بنابراین لازم است این مسئله در قانون یا متمم بودجه پیش‌بینی شود یا منابع مشخصی برای ارز دارو در نظر گرفته شود تا بتوانیم قیمت دارو را پوشش دهیم.
به گفته وی؛ در غیر این صورت، سهم بیمه‌ها ثابت خواهد ماند ولی سهم پرداختی مردم افزایش می‌یابد که ممکن است دسترسی به دارو را برای برخی بیماران دشوار کند.
نقص اصلی صندوق بیمه روستایی
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، درباره وضعیت بیمه روستایی و عشایری توضیح داد: بیشتر جمعیت روستایی و عشایری تحت پوشش بیمه سلامت هستند و بیش از چند میلیون نفر خدمات درمانی خود را در بخش دولتی و دانشگاهی دریافت می‌کنند که در حال حاضر حدود ۹۵ درصد این خدمات پوشش داده شده است و پیش‌بینی می‌شود با رعایت کامل نظام ارجاع، این پوشش در آینده به ۱۰۰ درصد نیز برسد.
وی تاکید کرد: خوشبختانه در این بخش وقفه‌ای در پوشش بیمه‌ای ایجاد نشده و علی‌رغم کمبود منابع، سال گذشته هزینه‌های صندوق روستایی و عشایری تامین شود و دانشگاه‌های علوم پزشکی نیز دچار مشکل نشدند.
ناصحی با بیان اینکه نقص اصلی صندوق بیمه روستایی و عشایری مربوط به میزان سرانه است، افزود: سرانه‌ای که به ازای هر نفر یا خانوار باید پرداخت شود، در سرانه کلی سازمان کمتر از یک سوم است.
وی ادامه داد: امید است در سال ۱۴۰۵ با پیگیری‌های مستمر، این موضوع اصلاح شود و مبلغ ۳۹ همت تعیین شده برای صندوق روستایی طبق قانون به طور کامل دریافت شود؛ زیرا مابقی منابع فعلا به صورت بدهی باقی مانده است و باید تلاش شود این منابع به موقع وصول شود تا خدمات بهتر ادامه یابد.
در حال به روزرسانی….
کد خبر 6557253 
محدثه رمضانعلی
-
حرکت بیمه سلامت به سوی هوشمند سازی کامل خدمات در شرایط بحران
-
تقویت جایگاه و کارآمدی بیمه های پایه را پیگیری می کنیم
-
جزییات خدمات سازمان بیمه سلامت در جنگ تحمیلی
-
پرده برداری تاجگردون از سوء استفاده شهرداری دوگنبدان از منابع آلایندگی
-
عارف: اقتصاد دانش بنیان نباید درگیر نظام بروکراتیک شود
-
موکب حسینیه ایران در مرز باشماق؛ خدمت‌رسانی به یاد شهدای جنگ ۱۲ روزه
-
امیر مشهدی‌عباس مدیر تالار هنر شد
-
موج بازگشت زوار اربعین حسینی از پایانه برکت مرز مهران
-
«مقومی» رئیس سازمان نظام مهندسی ساختمان شد
-
هوا در استان بوشهر گرم‌تر می‌شود
-
نامه پژمانفر به اژه‌ای؛ کارکنان شوراهای حل اختلاف تبدیل وضعیت شوند
-
خبرنگاران نقشی بی‌بدیل در وحدت و پیشرفت جامعه دارند
-
پزشکیان سه قانون مصوب مجلس را به قوه قضائیه و وزارت دادگستری ابلاغ کرد
-
هوشمندسازی شبکه‌های توزیع آب کلید خورد؛ نجات آب با ماهواره‌های نشت‌یاب
-
طرح انتقال آب ارس؛ گره‌گاه حیاتی تأمین آب تبریز
-
خیال راحت پرسپولیس از هافبک بازیساز مورد اطمینان هاشمیان
-
۱۵ میلیارد وام برای کارفرمایان معلولان و زنان سرپرست خانوار
-
افزایش ۵۰ درصدی تردد زائران اربعین در مرز تمرچین
-
ترافیک در محورهای منتهی به مرز مهران روان است
-
ترکیب احتمالی استقلال برای دیدار با تراکتور در سوپرجام
-
هوای بجنورد برای گروه‌های حساس ناسالم شد
-
هوای مشهد در وضعیت سالم قرار دارد
-
آمار تردد زوار اربعین از مرز مهران به ۲ میلیون و ۵۶ هزار نفر رسید
-
روزنامه‌های صبح دوشنبه ۲۰ مرداد ۱۴۰۴
-
روزنامه‌های صبح یکشنبه ۱۹ مرداد ۱۴۰۴